Etapas Históricas del Cuidado: Etapa Técnica. MaRcO cOnCePtUaL dE eNfErMeRíA.

La progresiva secularización de la sociedad y de las propias enfermeras comienza a desechar el aspecto vocacional en el sentido meramente religioso y la enfermería entra en una dependencia a la clase médica.

…El MuNdO cOnTeMpOrÁnEo…
La incesante práctica investigadora da como resultado el desarrollo científico, repercutiendo en los avances médicos, fue espectacular el avance en las ciencias físicas y biológicas. En el siglo XX se produce el descubrimiento de numerosos agentes etiológicos causantes de enfermedades infecciosas. La medicina se orienta principalmente hacia la búsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad (paradigma de categorización).

Se inicio una lucha contra la enfermedad, básicamente a través de las vacunas. El desarrollo industrial modifico significativamente el equilibrio ecológico del hombre, apareciendo nuevos problemas de la salud, los hospitales de caridad se desbordaron y como consecuencia de la mayor eficacia en los métodos y equipos de diagnostico y tratamiento trajeron consigo los costos de la atención medica, así el estado fue responsabilizándose de los hospitales que la caridad ya no podía mantener.

En la Europa de finales del siglo XVIII se exterminó la peste. Tampoco hubo epidemias de lepra, sin embargo, aparecieron las de viruela. En las colonias de América y África murieron pueblos enteros, en Europa se comenzó a difundir la vacuna antivariólica. Las enfermedades infecto-contagiosas sufridas por la población europea fueron principalmente la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea y el cólera. Junto a estas enfermedades se dieron las del proletariado, relacionadas con el trabajo en las fábricas, tales como las deformidades de la espalda, las intoxicaciones por uso de productos tóxicos y los accidentes en las grandes obras de construcción y de tendidos eléctricos, etc.

La asistencia sanitaria fue eminentemente curativa e individual, variando según la clase social de los enfermos. Para las enfermedades crónicas disponían del balneario o casa de reposo, cuyo coste era elevado, se usaba también la lodoterapia. El elevado coste de la atención médica favoreció la aparición de seguros (como el Friendly Societies) que fueron la base para la creación de la “Seguridad Social” y los pobres de solemnidad eran utilizados como objeto de enseñanza médica y como recurso de investigación en las salas de autopsias.

El descubrimiento más importante del siglo es el de la penicilina, efectuado por Fleming en 1929, su importancia radica en la importancia de este antibiótico en la lucha contra la infección.

Contrariamente a los centros de caridad del siglo anterior, los nuevos hospitales no fueron producto de la donación de filántropos, sino de médicos que mediante recaudación de fondos, a veces con la ayuda de enfermos agradecidos, fundaron los hospitales. El hospital vio completada su función, hasta entonces puramente asistencial, con la docencia, al hacerse obligatoria la práctica para los estudiantes de medicina.

El rápido desarrollo de las ciencias aplicadas (química, física, ingeniería, etc.) dio como resultado la aparición de técnicas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, ofreciendo a los usuarios una prestación de servicios sanitarios más amplia y una atención de auxilios a los pobres, lo que contribuyo al desarrollo de la actividad medica curativa y administrativa como mejora de la calidad de vida.

Los valores religiosos se impusieron a la razón, hubo una separación de la Iglesia del poder civil. Se produjo un hecho trascendental para la humanidad, la Declaración de los Derechos del Hombre (1789) por parte de la Asamblea Constitucional Francesa. Entre los derechos reconocidos se incluyó el ser asistido en caso de enfermedad. Es así como el estado asume la responsabilidad de la asistencia hospitalaria de los ciudadanos y comienza a proyectar una auténtica política sanitaria. La nueva concepción de la asistencia hospitalaria determinó la presencia del médico de una forma estable en el hospital. La Iglesia acomodo las prácticas de caridad a las nuevas pautas medico-terapéuticas.

…NuEvA cOnCePcIÓn De La EnFeRmEríA…
Surge como consecuencia de la preocupación de los diversos grupos sociales que abogan por el establecimiento de sistemas de cuidados de naturaleza diferente. Tiene gran significado histórico El Libro El Arte de la Enfermería escrito por los Hermanos de la Orden de San Juan de Dios en el año 1833, y cuyo fin fue instruir a los enfermeros de esta Orden sobre el cuidado a los enfermos. Con los reformadores religiosos y seglares se inicia la profesionalización de la actividad de cuidar, destacan: los Fliedner, Florence Nightingale y las órdenes surgidas en la Edad Moderna.

Las diaconisas de Kaiserswerth fueron preparadas por los Fliedner con una organización y un sistema de aprendizaje innovador que fue copiado posteriormente por otros países y ha mantenido en parte en la formación de las actuales enfermeras europeas. Destacaron también Elizabeth Fry, fundadora del instituto de hermanas de enfermeras protestantes, el Instituto Bishopgate, considero la calidad de la enfermería no por el ejercicio de la actividad como vocación religiosa.

…FlOrEnCe NiGhTiNgAlE…
Florence Nightingale (12 de mayo de 1820 - 13 de agosto de 1910) es la pionera de la enfermería moderna y de la profesionalización, iniciando las artes literarias de la disciplina, la organización de la profesión y la educación formal de las enfermeras informándose de los cuidados que se prestaban en distintos países. Fue la primera en utilizar la estadística, la epidemiología y los conceptos de higiene y saneamiento dentro de la enfermería. Entre sus obras destacar: Notas sobre enfermería: qué es y qué no es. Fue condecorada por la Reina Victoria, con la Cruz de San Jorge, por su obra en la Guerra de Crimea.

…La CrUz RoJa…
La fundación de la Cruz Roja marca un hito en la organización internacional de la ayuda humanitaria, tanto en tiempos de guerra como de paz. Particularmente para la enfermería, supuso la creación de numerosas escuelas que seguían el modelo de formación de los reformadores de este siglo. La Cruz Roja fue creada en 1863, gracias a un hombre filántropo de gran espíritu social y de nacionalidad suiza llamado Henry Dunant. Todas las sociedades emplearían el mismo emblema y su presencia significaría señal de neutralidad. Henry Dunant recibió antes de morir el premio Nobel de la Paz y donó su importe a la Cruz Roja, esta ha servido eficazmente como lazo de unión entre países enemigos, conservando siempre su posición neutral, obedeciendo a la finalidad de su cometido.

…CoNsEjO iNtErNaCiOnAl De EnFeRmErAs…
La CIE es la primera asociación internacional de enfermeras y en la actualidad sigue marcando las pautas para la actuación de la profesión. La señora Bedford Fenwick fue una de las que comprendieron las ventajas para la enfermería de una organización internacional similar y presentó en Londres la idea inmediatamente al Consejo de Matronas de Inglaterra.

El CIE tiene como objetivos primordiales:
- Luchar para que la profesión sea autónoma.
- Mejorar los servicios de asistencia al individuo y la colectividad.
- Elevar el nivel y la ética educacional y profesional.
- Favorecer la situación socioeconómica de las enfermeras.
- Fomentar la cooperación y amistad entre las enfermeras de todo el mundo.

Las ventajas que ofrece el CIE son:
- Obtener un reconocimiento oficial, a nivel internacional, de tipo profesional y educativo.
- Proteger los intereses de todos sus miembros.
- Estudiar y discutir los problemas nacionales que tengan relación con la profesión.
- Ofrecer medios de comunicación y contacto entre enfermeras de diversos países.
- Ayudar a que las enfermeras busquen la manera de completar su formación en el extranjero.
- Estimular el desarrollo de los diferentes grupos de la Enfermería, ocupándose de los problemas que atañen a la práctica de la profesión y a la legislación que la regula.

Cada cuatro años el CIE realiza un congreso en un país distinto. El primero fue en Búfalo en 1910 y en España se celebró en Madrid en 1993. En cada uno de estos congresos se da una consigna sobre la que actuarán todos los países durante cuatro años y al llegar el próximo congreso se hace una evaluación de cómo se ha llevado a cabo.